이렇듯 당뇨는 기본적인 생활습관이 아주 중요하다. 일단 당뇨병이 발병되면 당뇨병이 아주 없어지는 것, 즉 완치는 어렵기 때문에, 당뇨병 치료의 목적은 혈당을 정상화시킴으로써 당뇨병으로 인한 증상을 없애고, 급성 및 만성 합병증을 예방하는데 있다.
또한 당뇨병 치료의 목표는 당뇨병으로 인한 모든 대사 장애가 개선이 되어 정상적인 삶을 누리는데 있으며, 현실적으로는 혈당조절 기준에 따라 혈당을 최대한 정상으로 조절하는데 있다. 성인 당뇨병 치료에 있어서 가장 중요한 것은 식사요법과 운동요법이며, 여기에 약물요법이 추가된다.
1)당뇨병 치료의 원칙
① 가장 기본이 되는 식사요법을 잘 이행한다.
② 매일 규칙적인 운동을 한다.
③ 체중을 표준체중 범위내로 조절한다.
④ 위의 3가지를 엄격히 시행하여도 혈당조절이 안될때는 약물요법을 추가한다.
⑤ 당뇨병에 동반된 고지혈증을 정상화 시킨다.
⑥ 합병증 발생을 억제하도록 하며, 이미 발생한 합병증을 치료한다.
2) 혈당조절의 기준
식전 공복시와 식후 2시간을 기준으로 하였을 때, 정상인의 경우에는 혈당이 공복시 110 mg/dL, 식후 2시간 140 mg/dL을 넘지 않는다. 당뇨인은 전신 상태, 섭취하는 음식물의 종류와 양, 나이, 합병증의 유무, 스트레스, 기타 동반된 질환 등 많은 여건들에 의하여 하루 중에도 혈당의 변동이 심하고, 매일매일 변화가 있으므로 정상인과는 차이가 있다. 그러나, 공복시 140 mg/dL 식후 2시간 200 mg/dL를 허용 가능한 수치로 정하고 이를 권장하고 있다. 또한 당화 혈색소를 기준으로 하였을 때는 7% 이하로 조절하도록 권장하고 있다. 그러나, 최근에는 혈당조절기준을 공복시 126 mg/dL, 식후 2시간 180 mg/dL으로 내려서 더욱 엄격히 조절하는 경향이 있다.
3)한방의 약물요법
한방에서 당뇨의 약물치료를 살펴보면 체내의 소모된 진액을 보강해주고 또한 속에서 발생한 열을 청열시켜주며 기운이 저하된 것을 보강해주는 처방이다.
① 補腎治本(보신치본)
張仲景(장중경)의 腎氣丸(신기환)이 최초의 처방으로 이후 많은 의가들이 이를 발전시켜 소갈병을 치료하는데 補腎法(보신법)을 중시하게 되었다.
처방으로는 腎氣丸(신기환), 六味地黃丸(육미지황환), 知柏地黃丸(지백지황환), 杞菊地黃丸(기국지황환), 左歸飮(좌기음), 右歸飮(우기음), 秘元煎(비원전), 大補元煎(대보원전) 등이 있다.
② 滋陰淸熱(자음청열)
張仲景(장중경)의 白虎加人蔘湯(백호가인삼탕)이 최초의 처방으로 이후 劉河間(유하간)에 이르러 淸熱瀉火(청열사화), 滋陰生津(자음생진)을 소갈병의 치료방법으로 응용하게 되었다. 처방으로는 白虎加人蔘湯(백호가인삼탕), 千金黃連丸(천금황연환), 麥門冬飮子(맥문동음자), 등이 있다.
③ 養陰益氣(양음익기)
唐·孫思邈(당.손사막)은 소갈병의 초기에는 燥熱(조열)로 인하여 질병이 진행되지만 오래 앓는 경우 사람의 기가 극히 허해짐을 인식하여 益氣養陰(익기양음)하는 방법으로 소갈병을 치료하였다.
이후, 많은 의가들이 조열이 肺氣(폐기)를 손상함에 주목하여 치료에 養陰(양음)과 함께 益氣(익기)를 중시하게 되었다. 현대 임상연구에서도 益氣養陰의 치법을 갖는 처방이 임상증상의 개선과 함께 확실한 혈당강하, 지질강하와 미세혈류순환 개선의 작용이 있음이 밝혀졌다. 약물의 종류로는 人蔘(인삼), 山藥(산약), 白朮(백출) 등이 있다.
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김한균 원장(청산한의원)
- 대구한의대학교 한의학박사
- 대구한의대학교 한의예과 외래교수
- 경운대학교 한방자원학부 겸임교수
- 영남이공대학 간호학과 외래교수
- 대구시한의사회 보험이사
- 대한한의학방제학회 정회원
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